健康保険

接骨院・整骨院で保険診療を行う注意点〜不正請求にも要注意〜

接骨院・整骨院では健康保険を適用した施術を行うことができますが、すべての症状を保険適用で診ることはできません。 そこで今回は、接骨院・整骨院で保険診療を行う際の注意点について説明していきます。あわせて療養費が減少しつつある背景や、不正請求の危険性についても解説しつつ、保険外で独自性の高い自費メニューを導入するメリットについても紹介します。 整骨院・接骨院の保険診療で知っておくべきこと まずは、接骨 […]

整骨院・接骨院で保険が使えなくなる？その理由や対策方法を詳しく解説！

整骨院・整体院で柔道整復師が行う施術の一部には健康保険が適用されます。 しかし、厚生労働省の方針により、整骨院・接骨院からの保険請求に関する審査が年々厳しくなり続けているのが現状です。 一体なぜ、整骨院・接骨院で受ける施術に健康保険が使いにくくなっているのでしょうか？ そこで今回は、整骨院・接骨院で健康保険を使っての診療が厳しく審査されるようになった理由や、健康保険のみに頼らない経営方法について解 […]

【要注意】接骨院・整骨院の不正請求のパターンやバレる理由、国の対策について

近年、整骨院や接骨院による不正請求が問題となっています。 不正請求とは施術した回数や部位を偽り、必要以上に多くの療養費をもらう行為を指します。 今回は、不正請求の具体的なパターンや発生の背景について解説します。 整骨院・接骨院の不正請求とは 整骨院や接骨院の不正請求は、受領委任払い制度を悪用して療養費を実際よりも多く見積もって保険者に請求をする行為です。 受領委任払い制度とは、従来の償還払いのデメ […]

鍼灸院でも保険請求は可能？はり・きゅう保険適用の条件やレセプトの書き方を解説

鍼灸院を経営する上で、保険請求は収益に大きく関わる重要な業務です。 現在独立を検討されている方や開業して間もない方は、保険請求の仕組みや請求の手順について、不安に思う部分もあるのではないでしょうか。 そこで当記事では、鍼灸院で行った施術に関する保険請求について解説します。 請求の仕組みや手順、療養費支給申請書（レセプト）の書き方などについて詳しくお話ししています。 最後まで目を通すことで、鍼灸院に […]

【整骨院・接骨院向け】保険料金表の作成で注意すべきポイントとは？

整骨院や接骨院で保険施術を受けた患者さんに対して窓口の負担金を請求する場合、料金表を作成しておくと便利です。 保険料金表を作成するためには、まずは療養費の算定基準に基づいて、部位数に応じた療養費を計算する必要があります。さらに負担割合に応じて、患者さんの一部負担金を表にまとめると、それを保険料金表として利用できます。 本記事では、整骨院・接骨院の保険料金表を作成する方法や、自費メニューを導入する際 […]